Что такое овариальный резерв

Овариальный резерв – это количество фолликулов, дающих начало яйцеклетки. Значительное снижение фертильности у женщин приходится на 30-летний возраст, что клинически проявляется снижением так называемого овариальный резерв. Пул ооцитов настолько мал, что вероятность неудачного зачатия возрастает с 5% (возраст 20-25 лет) до 30% (возраст 35-38 лет). Тест АМГ полезен для оценки овариального резерва. Что такое овариальный резерв, анализ на овариальный резерв, подробности узнайте на womenzz.ru.

Что такое овариальный резерв яичников

Что такое овариальный резерв? Термин овариальный резерв используется для описания пула примордиальных фолликулов, которые при правильной стимуляции дают яйцеклетки, высвобождаемые из яичника во время каждого нормального менструального цикла.

Начальный объем овариального резерва новорожденной девочки обычно составляет 1-2 миллиона ооцитов. Яйцеклетка является первичной клеткой, из которой будет сформирована яйцеклетка, выпущенная во время овуляции. В период полового созревания это число снижается до 300-500 тысяч. Из этого пула клеток подавляющее большинство подвергается процессу атрезии (деградации), целых 498 000. Остальные 400-500 ооцитов созревают дальше под влиянием правильно отрегулированного гормонального баланса. В каждом цикле одна из них овулирует.

От чего зависит овариальный резерв

Факторы, влияющие на овариальный резерв, описаны ниже.

1. Возраст — первое уменьшение пула примордиальных фолликулов происходит примерно к 20 годам, но более значительное уменьшение наблюдается только после 30 лет . Конечно, это дело индивидуальное, и ни в коем случае не должно быть связано с процессами старения организма.
2. Никотин – курение является единственным экзогенным фактором, способным повлиять на снижение овариального резерва .
3. Болезненные процессы в яичниках, т.е. кисты яичников. Подавляющее большинство этих изменений функциональные кисты , абсолютно не требующие оперативного вмешательства, а только адекватно подобранная консервативная терапия и наблюдение. В случае изменений другого характера следует соблюдать особую осторожность, так как и наличие кисты, и само хирургическое вмешательство наносят ущерб овариальному резерву . Во время процедуры использование коагуляции сосудов, снабжающих яичник, должно быть сведено к минимуму. Повреждение этих структур вызывает нарушение кровотока и, как следствие, недостаточное кровоснабжение органа.

Анализы на овариальный резерв яичников

Для оценки овариального резерва используются следующие тесты:

• АМГ – антимюллеров гормон – определение уровня АМГ в настоящее время является стандартом при оценке овариального резерва;
• AFC ( Antra Follicle Count ) – количество антральных фолликулов – антральные фолликулы (диаметром 2-8 мм) являются следующей стадией развития первичных фолликулов, которая с участием гипофизарных гонадотропинов приводит к трансформации этих структур в ооциты. О низком овариальном резерве говорят , когда при ультразвуковом исследовании обнаруживается наличие АФК менее 5. Число больше 12 предполагает наличие у больной синдрома гиперстимуляции яичников;
• ФСГ (Фолликулостимулирующий гормон) — следует измерять на 3-й день менструального цикла, результат выше 9-10 МЕ/л свидетельствует о сниженном пуле овариальных фолликулов, очень низкая вероятность нормальной беременности возникает при превышении уровня ФСГ 25 МЕ/л;
• Ингибин В — низкая информативность для оценки овариального резерва — вещество секретируется зернистым слоем первичных фолликулов, и его действие, как и АМГ, связано с ингибированием стимуляции фолликулов яичников ФСГ.

Следует знать, что некоторые из вышеперечисленных анализов требуют соответствующего оборудования и поэтому проводятся только в специализированных лабораториях или клиниках лечения бесплодия.

АМГ – антимюллеровский гормон при оценке овариального резерва

Иногда также называемое мюллеровым ингибирующим веществом, по химической структуре оно представляет собой комбинацию молекулы сахара и белка — гликопротеина, одного из компонентов β-факторов роста. Встречается не только у женщин, но и у мужчин, но в каждом случае имеет разную функцию в организме.

Антимюллеровский гормон (также известный в медицинской терминологии как антимюллеровский гормон) вырабатывается фолликулами яичников, а точнее элементом их морфологической структуры, т.е. слоем клеток гранулезы. Наибольшая концентрация гормона наблюдается после полового созревания и прямо пропорциональна пулу фолликулов яичников.

Действие АМГ коррелирует с действием другого полового гормона, а именно ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). Последний отвечает за процесс фолликулогенеза, т.е. роста примордиальных фолликулов . Гормон АМГ отвечает за одновременное торможение роста первичных фолликулов, дальнейшую стимуляцию и развитие только одного из них — доминантного фолликула.

Измерение концентрации АМГ используется для оценки многих параметров в области эндокринной гинекологии, а именно:

• оценка количества фолликулов яичников, т.е. овариальный резерв (оценивается не только количество фолликулов в пуле, но и их качество). Низкий овариальный резерв – концентрация АМГ <0,7–1 нг/л;
• показатель оценки фертильности;
• патогномоничный фактор (характерный) для преждевременной недостаточности яичников (так называемая преждевременная недостаточность яичников ) — уровень АМГ в сыворотке крови очень низкий, что подтверждает предположение о зависимости концентрации этого параметра от количества фолликулов, составляющих овариальный резерв.

Расшифровка анализа на овариальный резерв:  повышенный и пониженный АМГ

Снижение концентрации гормона АМГ наблюдается с возрастом женщины. Практически не выявляется в период менопаузы. Нет информации о взаимосвязи между уровнями антимюллерова гормона и массой тела женщин.

Колебания концентрации при изменении гормонального баланса организма, т.е. при беременности, терапии препаратами, являющимися аналогами гонадолиберина (ГнРГ), или при приеме противозачаточных таблеток, отсутствуют.

Повышенная концентрация АМГ характерна для женщин, страдающих синдромом поликистозных яичников (СПКЯ ). Это следует объяснить тем, что при данном заболевании наблюдается избыточная секреция гормона (до 75 раз выше, чем у здорового населения женщин) гормона гранулярными клетками. В поликистозных гонадах количество фолликулов яичников превышает норму до 6 раз. Таким образом, это означает, что чрезмерно высокие значения АМГ тормозят процесс снижения резервного пула яичников.

Советуем почитать: Как описать чувство любви к женщине