Хашимото и беременность

Хашимото и беременность: как влияет Здоровье

Болезнь Хашимото является наиболее частой причиной гипотиреоза в развитых странах, а гипотиреоз является наиболее распространенным гормональным расстройством, поражающим эту эндокринную железу. Как это состояние влияет на фертильность и беременность? Какие последствия может иметь гипотиреоз при болезни Хашимото для ребенка? Узнайте на womenzz.ru.

Болезнь Хашимото: что это

В начале стоит ознакомиться с самой важной информацией о болезни Хашимото. Болезнью Хашимото называют хронический аутоиммунный (лимфоцитарный) тиреоидит , приводящий к гипофункции этой железы. Это аутоиммунное заболевание – организм начинает вырабатывать антитела (против тиреопероксидазы и тиреоглобулина), что приводит к разрушению щитовидной железы и со временем к нарушению выработки тиреоидных гормонов (тироксина и трийодтиронина). Болезнь Хашимото гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Аналогичная взаимосвязь применима к большинству аутоиммунных заболеваний.

Хашимото и беременность

Типичные для этого заболевания симптомы возникают в результате дефицита гормонов щитовидной железы, которые играют ключевую роль в регуляции обмена веществ всего нашего организма.

Симптомы болезни Хашимото:

  • усталость;
  • сонливость;
  • сухая кожа;
  • выпадение волос;
  • тянущее ощущение холода;
  • менструальные расстройства;
  • запор;
  • нарушение памяти;
  • замедление сердечного ритма;
  • увеличение веса.

Симптомы болезни Хашимото могут различаться по интенсивности, начальные стадии заболевания могут не вызывать каких-либо заметных симптомов, поскольку секреция гормонов еще существенно не нарушена.

Болезнь Хашимото: диагностика

Наиболее важными лабораторными тестами, позволяющими диагностировать болезнь Хашимото, являются:

  • определение анти-ТПО или анти-ТГ антител – их повышенный уровень может свидетельствовать о развивающейся болезни Хашимото. Большее значение для диагностики болезни Хашимото имеют антитела к ТПО;
  • определение уровня ТТГ в сыворотке крови – концентрация этого гормона повышается при гипотиреозе при болезни Хашимото;
  • определение уровня свободного тироксина – пониженный уровень свободного тироксина свидетельствует о гипотиреозе.

УЗИ щитовидной железы также помогает в диагностике этого заболевания. Щитовидная железа при болезни Хашимото может иметь такие ультрасонографические признаки, как неоднородность паренхимы железы и ее гипоэхогенность. Длительно протекающая болезнь Хашимото нередко приводит к атрофии паренхимы щитовидной железы, что проявляется уменьшением объема этой железы.

Хашимото и беременность

Тонкоигольная аспирационная биопсия редко используется для диагностики болезни Хашимото. Цитологическая картина, полученная при биопсии, характеризуется прежде всего наличием воспалительных инфильтратов, состоящих из лимфоцитов и плазматических клеток, а иногда и фиброза.

Болезнь Хашимото и беременность

Следует знать, что гипотиреоз, являющийся частью клинической картины болезни Хашимото, значительно снижает женскую фертильность. Почему это происходит? Гормоны щитовидной железы необходимы для правильной дифференцировки и созревания гранулезных клеток в яичниках. Таким образом, дефицит тироксина приводит к нарушениям овуляции, т. е. к нарушениям высвобождения яйцеклетки.

Более того, дефицит тироксина вызывает повышение концентрации тиреотропина (тиреотропного гормона — ТТГ), вырабатываемого гипофизом. Избыток ТТГ приводит к повышению концентрации пролактина (ПРЛ). Гиперпролактинемия значительно ухудшает фертильность, поскольку приводит к значительным нарушениям менструального цикла и даже к появлению так называемых симптомов выделений у женщин в пременопаузе (таких как приливы или сухость влагалища в период менопаузы).

Дефицит тиреоидных гормонов приводит к уменьшению пула половых гормонов в крови, так как в результате снижения концентрации тиреоидных гормонов снижается концентрация белка, транспортирующего половые гормоны.

Все вышеописанные механизмы приводят к снижению фертильности и препятствуют наступлению беременности у женщин, страдающих болезнью Хашимото, частью картины которой является гипотиреоз. По этим причинам так важно сбалансировать гормональный баланс еще до этапа попыток завести потомство.

Советуем почитать: Вагинальная атрофия

Возможные осложнения во время беременности при болезни Хашимото

Гипотиреоз при болезни Хашимото связан с более высоким риском осложнений во время беременности.

Хашимото при беременности — осложнения

  • артериальная гипертензия (значения артериального давления, дающие право на диагноз гипертонической болезни, составляют не менее 140/80 мм рт.ст.);
  • анемия (снижение гемоглобина в крови);
  • самопроизвольный аборт;
  • преждевременные роды – то есть родоразрешение до 37-й недели беременности;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • послеродовое кровотечение.
Хашимото, значительно снижает женскую фертильность
Хашимото значительно снижает женскую фертильность

Болезнь Хашимото при беременности — влияние на ребенка

Гипотиреоз при болезни Хашимото также может привести к неблагоприятным последствиям для развивающегося плода и новорожденного ребенка. Мы можем столкнуться с такими проблемами, как:

  • повышенный риск респираторных заболеваний;
  • маловесный ребенок при рождении (вес менее 2,5 кг);
  • повышенная неонатальная заболеваемость и смертность;
  • врожденный транзиторный гипотиреоз у ребенка – он обусловлен прохождением через плаценту антител, направленных против рецептора ТТГ;
  • нарушения психического развития у ребенка – даже легкий гипотиреоз при беременности может негативно сказаться на умственном развитии ребенка;
  • нарушения психомоторного развития ребенка.

Болезнь Хашимото при беременности — лечение

Следует знать, что у женщин, планирующих беременность, и у беременных ТТГ должен быть менее 2,5 мМЕ/л. ТТГ, то есть уровень тиреотропина в сыворотке крови, является широко используемым лабораторным тестом, который говорит нам о балансе гормонов щитовидной железы.

Следует лечить беременных женщин как с клиническим, так и с субклиническим гипотиреозом (субклинический гипотиреоз возникает, когда уровень ТТГ в сыворотке повышен, а уровень свободного тироксина остается в пределах нормы).

Эти пациенты получают заместительную терапию гормонами щитовидной железы (L-T4) в суточной дозе, определяемой индивидуально. При болезни Хашимото нет этиотропного лечения, медицинские мероприятия сосредоточены на восполнении дефицита гормонов щитовидной железы. Тироксин назначают в виде пероральных препаратов, этот препарат следует принимать утром натощак, за 30 мин до еды.

Женщины с болезнью Хашимото, находящиеся в эутиреоидном состоянии (это означает, что уровни гормонов щитовидной железы и ТТГ в норме), после беременности должны находиться под наблюдением на предмет развития гипотиреоза (дефицита гормонов щитовидной железы). Беременным женщинам с болезнью Хашимото очень часто требуется заместительная терапия гормонами щитовидной железы.

Лечение Хашимото и грудное вскармливание

Гипотиреоз при болезни Хашимото может привести к тяжелым осложнениям во время беременности, а также к неблагоприятным осложнениям у ребенка, поэтому так важны ранняя диагностика и своевременное лечение. Вы должны знать, что заместительная терапия тироксином не является противопоказанием для грудного вскармливания, так как этот препарат проникает в грудное молоко в следовых количествах.

Советуем почитать: Причины синяков на теле у женщин

Оцените статью
womenzz.ru
Добавить комментарий